Применение диуретиков при лечении АГ у отдельных групп больных

Для лечения лечения легкой степени артериальной гипертонии диуретики могут использоваться в качестве единственного лекарственного препарата. Также они хорошо комбинируются со всеми основными классами антигипертензивных средств, для достижения целевого уровня АД и повышения эффективности лечения АГ в целом. Согласно актуальным рекомендациям по лечению АГ выбор тиазидоподобного диуретика предпочтителен в следующих клинических ситуациях.

• Пожилой возраст. Лечение АГ у пожилых людей в целом осуществляется по тем же принципам, что лечение пациентов других возрастных категорий. В качестве средств медикаментозной терапии ИСАГ наибольший эффект демонстрируют тиазидные и тиазидоподобные диуретики, БРА и АК. У людей старше 80 лет терапия АГ с применением индапамида снижает общую смертность и риск возникновения ССО.
• АГ и МС. Тиазидные или тиазидоподобные диуретические средства также могут применяться для лечения пациентов с МС и АГ в комбинации с БРА или ИАПФ. При этом наиболее безопасным мочегонным препаратом является индапамид. В случае необходимости индапамид можно сочетать с селективными β-АБ ввиду того, что такая комбинация будет оказывать минимальное влияние на углеводный, пуриновый и липидный обмены.
• ХСН. Тиазидные и петлевые диуретические средства используются при застойной ХСН в качестве средства для начальной терапии АГ.
• Поражения почек. АГ является одним из решающих факторов развития ХПН любой природы, поэтому контроль за показателями АД замедляет ее прогрессирование. Индапамид оказывает благоприятное влияние на состояние почек, достоверно снижая уровень суточной микроальбуминурии. Для достижения целевого уровня АД при заболеваниях почек часто требуется комбинированное лечение, включающее прием диуретика (петлевого в случае нарушения функции выведения азота) и/или АК.
• Заболевания легких. В качестве препаратов выбора для лечения АГ у пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой, применяются современные мочегонные средства, ИАПФ и АК. Группа селективных β-АБ (небиволол, метопролол сукцинат замедленного высвобождения, бисопролол, карведилол) может применяться при наличии дополнительных показаний, в небольшой дозировке и под контролем отсутствия легочной обструкции.
• Резистентная АГ. При резистентной гипертонии (немедикаментозные меры и применение в адекватных дозах трех антигипертензивных препаратов, одним из которых непременно должен быть диуретик, не приводит к снижению систолического и диастолического АД) необходимо убедиться, что отсутствуют объективные причины резистентности к терапии, например, симптоматическая АГ. При истиной рефрактерности пациенту необходимо пройти дополнительное обследование. Контроль АД в случае рефрактерной АГ может осуществляться с помощью назначения более 3 АГП.

Вы можете найти препарат Индап
в ближайшей к вам аптеке используя on-line сервисы, например: