Общая характеристика мочегонных препаратов
Большая часть современных диуретиков, например Равел СР (исключая урегит) является производными сульфомоильной кислоты.
Различия в воздействии диуретических препаратов зависят от локализации их действия в нефроне. Ацетазоламид, например, затормаживает действие фермента карбоангидразы, действуя в области проксимальных канальцев. При наличии метаболического алкалоза усиливается влияние ингибиторов карбоангидразы, сопровождаясь блокадой реабсорбции натрия, активацией его ионообмена на водород, а также диурезом. В случае отсутствия алкалоза диуретический эффект диакарба слабый.
Сегодня применяются преимущественно два класса мочегонных средств, которые действуют на восходящий участок петли Генле. Этот факт связан с тем, что именно данный участок канальцев является проницаемым для ионов натрия, а также на протяжении этого сегмента возможно самое сильное воздействие на реабсорбцию натрия. На протяжении восходящего участка петли Генле происходит обратное всасывание натрия, до 30% которого осуществляется в дистальных канальцах, а в кортикальном сегменте - не более 5-7%.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики (индапамид, гидрохлортиазид) имеют схожий механизм – они воздействуют на области дистальных канальцев, а также на кортикальный участок петли Генле, тем самым блокируя активность натриево-хлорного насоса. Их умеренный эффект на реабсорбцию натрия и диурез наблюдается при нормальном функционировании почек (при клиренсе креатинина выше 30 мл/мин).
Петлевые диуретики представляют собой наиболее мощные средства (этакриновая кислота (ЭКК), фуросемид, буметанид), они блокируют активность переноса Na+ / 2 Cl- / K+ в клетках канальцев на всем восходящем участке петли Генле. Диуретическое действие данных препаратов сохраняется, в том числе, при пониженной функции почек (когда клиренс креатинина не ниже 5 мл/мин) и является наиболее сильным.
Вы можете найти препарат Индап
в ближайшей к вам аптеке используя on-line сервисы, например:
http://aptekamos.ru/ (по Москве),
http://aptechka.ru/ (по Москве)