Вторичная артериальная гипертония при патологии почек

Установить причины развития артериальной гипертонии (АГ) удается далеко не всегда (только у 5-10 % взрослых пациентов). Чтобы выявить такое заболеванием проводится изучение анамнеза, физикальное обследование и применяются инструментально-лабораторные методы. Развитие вторичной формы АГ можно предполагать, если заболевание быстро прогрессирует и отличается тяжелой течением. При этом наблюдается резистентность к проводимой терапии (курсу приема адреноблокаторов, индапамида и т. д.). В таком случае нужно провести целенаправленное обследование, чтобы уточнить этиологию АГ.

Исследования для определения причин АГ

Патология почек является одной из наиболее частых причин вторичной АГ. Чтобы определить природу и характер данной проблемы, проводят ряд исследований.

УЗИ почек. Является неинвазивным методом, помогающим определить ряд важных параметров почек: форму, размер, соотношение мозгового и коркового вещества, наличие объемных образований и обструкции в мочевыводящих путях. Данный метод позволяет обнаружить опухоли, поликистоз данного органа и предположить возможные структурные изменения в чашечно-лоханочной системе.

Скрининговые исследования. Проводятся на основе общих анализов мочи и крови. Помогают обнаружить лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия, цилиндры. Протеинурия явственно свидетельствует о патологии почек. Оценка относительной плотности выделений и определение содержания креатинина в сыворотке крови дает возможность судить о состоянии почек.

Специальные методы. Проводятся при доказанной патологии почек. Среди них выделяются качественные и количественные исследования мочи (например, посев мочи), радиологические методы (ренография). Важным диагностическим значением обладают МРТ и КТ почек. Возможно выполнение биопсии.

Трудности дифференциации заболевания

Проведение клинической дифференциации поражения почек между хроническим пиелонефритом, хроническим нефритом, злокачественным склерозом Фара и артериолосклеротическим нефросклерозом возможно далеко не всегда. Самым важным указанием может стать течение болезни с резко наступающим ухудшением. При этом симптомы у каждой из форм отличаются мало, поэтому следует прибегать к большому числу различных дифференциальных методов. От правильного определения конкретной формы поражения почек зависит дальнейшее лечение пациента. Возможно назначение лекарственной терапии (индапамида и других препаратов).