Результаты первых клинических исследований диуретиков
Диуретики – наиболее хорошо изученные антигипертензивные препараты. Их использовали во многих исследованиях в качестве непосредственного объекта изучения или препарата группы сравнения, так как медикаменты этого класса используются как стандартная терапия. В начале проводились сравнения эффективности диуретиков в больших дозах в сочетании с плацебо или иной терапией.
Результаты испытаний с диуретиками в больших дозах (больше 50 мг для хлорталидона и гидрохлортиазида) у больных артериальной гипертензией среднего возраста показали, что при снижении артериального давления сильно уменьшается и риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Данные были получены во время контролируемых исследований Veterans Administration Cooperative study и Australian National Blood Pressure study.
Затем во время 16 плацебо-контролируемых исследований в различных по возрасту, полу, тяжести заболевания и этнической принадлежности группах пациентов с АГ была выявлена высокая эффективность тиазидных диуретиков. Они, если сравнивать с амбулаторным (нередко неинтенсивным) лечением в большом контролируемом исследовании под названием HDFP (1979),привели к заметному снижению общего количества смертей на 17%, смертность от цереброваскулярных заболеваний уменьшилась на 45%, смертность от различных заболеваний сердца – на 20%. Тем не менее, в исследовании, которое было проведено в Осло (1986), смертность у больных с артериальной гипертензией во время лечения диуретиками (10 лет) оказалась выше, чем аналогичный показатель в контрольной группе.