Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!"

ГлавнаяСтатьиОсложненный гипертонический криз: причины и меры ликвидации

Осложненный гипертонический криз: причины и меры ликвидации

Причинами развития осложненного гипертонического криза (ГК) могут являться следующие факторы:

ГК может развиваться при гипертонической болезни, артериосклеротическом поражении аорты и ее ветвей (например, почечных артерий), заболевании почек (остром и хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите и др.), узелковом полиартериите, системной красной волчанке, сахарном диабете, нефропатии беременных, нефроптозе (особенно при подъеме тяжелых грузов). При этом из вышеперечисленных заболеваний наиболее частая причина ГК – поражение почек в сочетании с АГ. Врачу следует помнить, что кризы при проблемах с почками происходят значительно чаще из-за отека мозга, а не по причине повышенного давления. Однако в лечение все так же можно включать диуретики (индапамид и др.).

Главным отличием течения осложненного криза считаются:

Препараты для купирования осложненного ГК

Препарат

Тип осложнения

Дозировка и способ приема

Побочные эффекты

Нитропруссид натрия

При одновременном развитии почечной недостаточности, гипертонической энцефалопатии, при расслаивающей аневризме аорты.

5-10 (реже 20) мг в таблетках или капсулах разжевать, а затем под язык или проглотить.

Стенокардия, рвота, тошнота.

Диазоксид

Любой

50-150 мг внутривенно болюсом в течение 10-30 с (можно повторить через 5-10 мин) или медленная инфузия 15-30 мг/мин в течение 20-30 мин (не более 600 мг).

Артериальная гипертония, тахикардия, стенокардия, тошнота, рвота, отеки.

Эналаприл

При гипертоническом кризе у больных с обострением ИБС, хронической застойной сердечной недостаточностью, энцефалопатией.

Внутривенное струйное введение в течение 5 мин каждые 6 ч в дозе 0,625-1,25 мг, разведенных в 50 мл 5 % раствора глюкозы или физиологическом растворе.

Лабеталол

Признаки энцефалопатии, почечной недостаточности.

 

20-80 мг внутривенно болюсом каждые 10-15 мин или внутривенно капельно 50-300 мг со скоростью 0,5-2 мг/мин.

Бронхоспазм, усиление признаков сердечной недостаточности, блокада сердца, тахикардия.