Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!"

ГлавнаяСтатьиВзаимосвязь атеросклероза и гипертонии

Взаимосвязь атеросклероза и гипертонии

С момента введения понятия «атеросклероз» и по настоящее время вопрос о причинах его развития остается нерешенным, несмотря на интенсивное изучение данной проблемы. Многие исследователи считают это заболевание полиэтиологическим, связанным с влиянием алиментарных, гормональных, нейрогенных, генетических и иных факторов. Интенсивное формирование представлений о патогенетических основах атеросклероза и артериальной гипертензии (АГ) приходится на конец XX века. В это же время были критически пересмотрены многие причины, механизмы развития и методы лечения этих заболеваний. Их взаимосвязи посвящена работа выдающегося терапевта и ученого А. Л. Мясникова «Гипертоническая болезнь и атеросклероз».

Основные точки зрения на взаимосвязь АГ и атеросклероза (по А. Л. Мясникову)

Ученый выделил две точки зрения на оценку взаимосвязи АГ и атеросклероза.

  1. Согласно данной концепции, это два совершенно разных заболевания:
    • гипертония — нервная и чисто функциональная болезнь, связанная с усилением тонуса сосудов;
    • атеросклероз — преимущественно метаболическая органическая патология, характеризующаяся липоидозом и образованием бляшек.

Эти два различных заболевания часто сочетаются, что обусловлено некоторыми общими этиологическими и патогенетическими факторами. АГ и атеросклероз оказывают взаимное влияние друг на друга. На практике встречают и чистые случаи этих болезней, и комбинированные, с преобладанием одной или другой формы патологии.

  1. Согласно другой точке зрения, существует единое заболевание, которое в одних случаях проявляется клинико-анатомическим синдромом гипертонии, а в других — атеросклероза. Но зачастую патологические процессы протекают одновременно.

Причины развития атеросклероза на фоне АГ

АГ как фактор риска развития атеросклероза и смертности

На сегодняшний день известно уже свыше 200 факторов, провоцирующих возникновение атеросклероза. Артериальная гипертензия является одним из важнейших в их числе. Заболевание повышает риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) и поражения сосудов головного мозга, чем и объясняется их частое сопутствующее течение. В перечень основных факторов в один ряд с АГ ученые также ставят курение и гиперхолестеринемию, называя их все вместе «большой тройкой».

Наиболее часто отмечается сочетание различных форм ИБС и АГ. Имеющая такие диагнозы группа больных попадает под наиболее высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений и, как следствие, смертности. При обнаружении лишь одного из указанных факторов риска вероятность летального исхода от коронарной катастрофы возрастает в 2 раза (по сравнению с таковым у людей того же возраста, не имеющих ни – АГ, ни ИБС). Комбинация двух факторов повышает этот показатель в 4 раза. А наличие сразу всей «большой тройки» у одного пациента увеличивает вероятность смерти от коронарной катастрофы в 8 раз.

Также известно, что при развитии АГ на фоне потери сосудами способности реагировать на изменения артериального давления в систолу и диастолу, наличие атеросклероза только усугубляет ситуацию. При этом отмечается, что степень выраженности последнего не коррелирует с уровнем повышения АД.