Тактика применения диуретиков
В 1990-х годах было обнаружено, что диуретики являются эффективным средством для лечения гипертонии, если принимать их в малых дозах. Пониженная доза представляет собой эквивалент не более 25 мг дихлотиазида («базового» мочегонного средства) в сутки. Пациенты, принимавшие диуретики в повышенных дозах, страдали от побочных действий. Однако при уменьшении дозы терапевтический эффект препаратов снижался незначительно, а риск негативных последствий сокращался в несколько раз. Исследования, проведенные в начале 2000-х годов, доказали, что мочегонные средства, например индапамид (Индап), по эффективности не уступают гипотензивным препаратам более нового класса – антагонистам кальция и ингибиторам АПФ.
Эффективность
Диуретики эффективны для лечения гипертонии у пациентов следующих групп:
- Пациенты пожилого возраста, страдающие изолированной систолической гипертонией, когда повышается только верхнее АД при наличии сопутствующей сердечной недостаточности.
- Пациенты, страдающие остеопорозом.
Результаты многочисленных исследований доказали, что диуретики снижают у гипертоников риск развития инфаркта миокарда на 14-16 %, а инсульта – на 38-42 %.