Лактат (молочная кислота)

Лактат, или молочная кислота, является продуктом гликолиза, в ходе которого она вырабатывается из пирувата под действием лактатдегидрогеназы. При достаточном количестве кислорода он распадается в митохондриях на углекислоту и воду, при недостаточном (в анаэробных условиях) превращается в лактат. В основном лактат поступает в кровь из мышц скелета, эритроцитов и мозга. Его уровень является важным показателем кислотно-основного состояния организма и отражает гипоперфузию тканей. Выведение молочной кислоты из крови главным образом связано с ее метаболизмом в почках и печени. Лактат относится к пороговым веществам. При достижении определенного уровня содержания молочной кислоты при ее повышенной выработке плавный рост становится скачкообразным. Поглощение лактата печенью также является насыщаемым процессом.

Воздействие на организм

При физических нагрузках концентрация лактата находится в прямой корреляции с утомлением. Из-за накопления молочной кислоты может произойти закисление крови (лактоацидоз). Чаще всего такое патологическое состояние наблюдается вследствие уменьшения доставки кислорода к тканям из-за снижения кровотока (при сепсисе или шоковых состояниях) или снижения парциального давления кислорода (при задержке дыхания или заболеваниях легких). Оно относится к типу А. Реже наблюдаются патологические состояния типа В, когда увеличение продукции лактата связано с метаболическими сдвигами. Это может быть повышенная мышечная активность (при эпилепсии или вследствие чрезмерных нагрузок), изменения метаболизма печени (алкогольная интоксикация), развитие опухолей (в частности лимфом и лейкемии).

Лактатный ацидоз является одной из форм метаболического ацидоза, который может возникнуть при высоком анионном дефиците на фоне отсутствия других причин (например, отравления метанолом, приема салицилатов, почечной недостаточности, кетонемии, злоупотребления этанолом и др.). При этом разница между концентрацией натрия и суммарной насыщенностью бикарбонатов и хлоридов составляет более 18 ммоль/л. Молочная кислота является продуктом метаболизма пропиленгликоля, который входит в состав растворителя многих внутривенных препаратов. У пациентов со сниженной функцией почек при терапии такими растворами может повышаться концентрация лактата.

Интерпретация результатов исследования

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории: ммоль/л.

Альтернативные единицы: мг/дл.

Перевод единиц: мг/дл х 0,111 = моль/л.

Референсные значения: менее 2,4 ммоль/л.

Повышение значений (лактацидоз):

1. алкоголизм; хронический алкоголизм;
2. острое кровотечение;
3. тяжелая острая застойная сердечная недостаточность или другие причины сосудистого коллапса;
4. заболевания сердца с цианозом или другие причины острой гипоксии;
5. экстракорпоральное кровообращение;
6. легкая уремия;
7. инфекции – особенно пиелонефрит;
8. цирроз;
9. третий триместр беременности;
10. тяжелые сосудистые заболевания;
11. лейкозы;
12. анемии; тяжелая анемия;
13. подострый бактериальный эндокардит;
14. полиомиелит;
15. сахарный диабет (около 50% больных);
16. физическая нагрузка;
17. гипервентиляция;
18. действие глюкагона;
19. гликогенозы;
20. введение инсулина;
21. синдром Рейе;
22. интерференция лекарственных препаратов – интоксикация аспирином; адреналин (особенно в избыточных дозах); этанол, фруктоза, глюкоза, изониазид (передозировка), метформин, метилпреднизолон, налидиксовая кислота, фенформин, пропиленгликоль (растворитель при инъекциях), бикарбонат натрия в\в, сахароза, тербуталин, тетракозактрин.

Понижение значений:

1. анемия;
2. снижение массы тела;
3. интерференция – метиленовый синий, морфин.