Калий, натрий и хлор

Калий (К+) — основной катион внутриклеточной жидкости. Данное вещество участвует в процессах создания и поддержания мембранных электрических потенциалов клеток. В его задачи входят регулировка осмотического давления внутри клетки, участие в метаболизме гликогена и белков, стимуляция активности ферментов гликолиза, участие в выработке потенциала действия мышечными и нервными клетками, проведение нервных импульсов. Кроме того, калий обладает иммуномодулирующей активностью. Насыщенность плазмы (сыворотки) калием зависит от баланса между процессами поступления, распределения в организме и выведения данного вещества почками, с потом, через кишечник и др. путями. В организме человека нет кальциевого депо, поэтому даже небольшие изменения его концентрации во внутриклеточной среде влекут за собой понижение или повышение его содержания в плазме. На способность клеток осуществлять захват К+ воздействуют инсулин, катехоламины и альдостерон. Колебания кислотно-щелочного баланса крови также оказывают влияние на концентрацию калия в клетках: при алкалозе он поступает внутрь, а при ацидозе наоборот выходит из клеток в плазму. Избыток К+ в плазме способен вызвать фибрилляцию и тахикардию желудочков, а также асистолию, а его недостаток обуславливает мышечную слабость, гипотонию, снижение рефлексии, нарушения в проводящей системе сердца, полиурию, непроходимость кишечника.

Натрий (Na+) — основной катион внеклеточного пространства. Данное вещество является основным во внеклеточном пространстве, где оно играет активную роль в осмотических процессах и регуляции объема внеклеточной жидкости. 96 % Na+ в организме содержится вне клеток. Натрий принимает участие в формировании щелочного резерва крови, способствует проведению импульсов в нервных и мышечных клетках и транспорту ионов водорода. Концентрация натрия в плазме (сыворотке) зависит от поступления, распределения и выведения этого элемента из организма с потом или при помощи почек. На регуляцию обменных процессов с участием натрия оказывают воздействие предсердный натрийуретический гормон, АДГ (вазопрессин), РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система).

Хлор (Сl-) — основной анион желудочного сока и внеклеточной жидкости. В биологической среде ионы хлора преимущественно находятся в состоянии аниона-хлорида Cl-. Они оказывают большое влияние на поддержание pH, осмотического давления и водного баланса организма. Хлор содержится в лимфе, плазме и ликворе. Его концентрация в организме определяется наличием равновесия между поступлением (с пищей), распределением и выведением данного вещества (с потом, мочой и калом). Нарушение этого баланса вызывает изменение концентрации хлорид-аниона. Недостаток хлоридов вызывает алкалоз, а избыток – ацидоз.

Интерпретация результатов исследования

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Калий.

Единицы измерения в лаборатории: ммоль/л.

Референсные значения:

Повышение уровня калия (гиперкалиемия):

1. избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия;
2. выход К+ из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
3. сниженное выделение К+ почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей;
4. уменьшение объема внеклеточной жидкости – дегидратация;
5. прием таких лекарственных средств, как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол.

Понижение уровня калия (гипокалиемия):

1. недостаточное поступление калия в организм: при хроническом голодании, диете, бедной калием;
2. потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд;
3. потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;
4. перераспределение калия в организме (усиленное поступление калия внутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
5. потеря с потом при муковисцидозе;
6. лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой;
7. гипотермия;
8. прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков;
9. введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
10. ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид – ВИП);
11. дефицит магния.

Натрий

Единицы измерения в лаборатории: ммоль/л.

Референсные значения:

Повышение уровня натрия (гипернатриемия):

1. гипертоническая дегидратация: а) потеря жидкости через кожу при сильной потливости, б) потеря жидкости через легкие при длительной одышке; в) потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее; г) при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т. п.);
2. недостаточное поступление воды в организм;
3. задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов);
4. избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида;
5. прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбонат натрия.

Понижение уровня натрия (гипонатриемия):

1. недостаточное поступление натрия в организм;
2. потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении;
3. передозировка диуретиков;
4. недостаточность надпочечников;
5. острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);
6. осмотический диурез;
7. гипотоническая гипергидратация: а) избыточное парентеральное введение жидкости; б) сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефиците кортикостероидов;
8. гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме;
9. прием таких препаратов, как фуросемид, аминогликозиды, гипертонический раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амитриптилин, галоперидол;
10. гипотиреоз.

Хлор

Единицы измерения в лаборатории: ммоль/л.

Повышение уровня хлора (гиперхлоремия):

1. обезвоживание в связи с недостаточным поступлением воды в организм;
2. острая почечная недостаточность (когда потребление хлоридов превышает их экскрецию при анурии, олигурии);
3. несахарный диабет;
4. терапия кортикостероидами;
5. респираторный алкалоз;
6. гиперфункция коры надпочечников.

Понижение уровня хлора (гипохлоремия):

1. усиленное потоотделение (при секреторных дисфункциях и гормональном дисбалансе);
2. передозировка диуретиков;
3. респираторный и метаболический ацидоз;
4. обезвоживание вследствие потерь жидкости при рвоте, диарее;
5. альдостеронизм;
6. полиурическая стадия почечной недостаточности;
7. травмы головы;
8. водная интоксикация с увеличением объема внеклеточной жидкости;
9. прием слабительных.