Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!"

Главная » Научное досье и публикации » Калий и натрий в моче

Калий и натрий в моче

Калий в моче

Данный показатель отражает суточное выделение (экскрецию) главного внутриклеточного катиона. Его изменение свидетельствует о нарушениях поступления калия в организм, его выведения или участия в обменных процессах. Количество калия в моче во многом обусловлено возрастом и особенностями диеты человека. Так, с рождения и до 6-тилетнего возраста норма этого показателя ниже, чем для более старших детей и взрослых. Пониженное содержание калия в моче называется гипокалиурией, повышенное – гиперкалиурией. В первом случае на данный процесс могут оказывать влияние такие факторы, как патология кальциевого аппарата почек и снижение уровня почечной фильтрации. Они уменьшают секрецию и выделение калия, способствуя тем самым его задержке в организме. Гиперкалиурию может обусловить введение кортизона, гидрокортизона, АКТГ, а также многие диуретики и альдостерон, который воздействует на реабсорбцию натрия, повышая тем самым выделение калия.

Натрий в моче

Данный показатель характеризует обменные процессы с участием иона натрия – главного внеклеточного катиона, а также его выделения. Он изменяется в зависимости от возраста человека, а также во многом обуславливается особенностями питания и состоянием водного баланса организма. Так, клиренс натрия у новорожденных на 80 % ниже аналогичного показателя у взрослых. Скорость выделения натрия характеризуется суточными колебаниями и ночью замедляется в 5 раз по сравнению с пиком, которого достигает за день. Изменения содержания ионов данного элемента в моче говорят о нарушениях его поступления в организм, а также сбое в процессах выделения и обмена. Важной причиной, обуславливающей данные патологии, является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови). У людей с таким заболеванием при отсутствии лечения диуретиками содержание натрия в моче обуславливается ведущим звеном патогенеза. Так, на фоне внепочечных потерь его показатель ниже 10 ммоль/л, при потерях через почки, вызванных недостаточностью надпочечников, его содержание выше 30 ммоль/л. На фоне острой олигурии эти показатели также варьируются: при преренальной гиперазотемии они составляют менее 10 ммоль/л, при остром тубулярном некрозе – более 30 ммоль/л.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения калия в моче и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории

ммоль/cут

Альтернативные единицы

мэкв/сут

Перевод единиц

мэкв/сут = ммоль/сут

 

Референсные значения:

Возраст

Калий мочи, ммоль/cут

< 12 мес.

1 - 20

12 месяцев - 4 года

10 - 30

4 - 14 лет

10 - 60

> 14 лет

30 - 100

 

Повышение уровня:

  1. поступление ионов калия из клеток (травма, сепсис, переливание эритроцитов со сроком хранения более 7 сут);
  2. начало голодания (позднее падение примерно до 10 ммоль/сут); Синдром Кушинга, первичный и вторичный альдостеронизм;
  3. первичное поражение почек (почечные канальцевые синдромы, во время фазы возвращения острого канальцевого некроза, метаболический ацидоз, метаболический алкалоз);
  4. лечение АКТГ гидрокортизоном, кортизоном, ртутными диуретиками и диакарбом.

Понижение уровня:

  1. состояния хронического дефицита калия в пище;
  2. потери калия (рвота, понос);
  3. болезнь Аддисона;
  4. почечные заболевания со снижением оттока мочи (тяжелый гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз): внепочечные потери (калий <10 ммоль/л), почечные потери, часто связанные с приемом диуретиков (калий > 10 ммоль/л).

Единицы измерения натрия в моче и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории

ммоль/cут

Альтернативные единицы

мэкв/сут

Перевод единиц

мэкв/сут =ммоль/сут

 

Референсные значения:

Возраст

Натрий, ммоль/cут

< 12 мес

1 - 10

12 месяцев - 7 лет

10 - 60

7 - 14 лет

40 - 170

> 14 лет

130 - 260

 

Повышение уровня:

  1. увеличенное потребление натрия;
  2. постменструальный диурез (физиологические состояния);
  3. надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная);
  4. нефрит с потерей солей;
  5. тубулоинтерстициальные заболевания;
  6. почечный канальцевый ацидоз (тип Лайтвуда);
  7. терапия диуретиками;
  8. сахарный диабет;
  9. синдром Барттера;
  10. синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона различной этиологии;
  11. любая форма алкалоза или другое состояние, при котором моча становится щелочной.

Понижение уровня:

  1. пониженное потребление натрия;
  2. предменструальная задержка натрия и воды (физиологические);
  3. внепеченочная потеря натрия при адекватном потреблении воды;
  4. первые 24-48 ч после операций (диуретический синдром стресса);
  5. адренокортикальная гиперфункция;
  6. состояния со снижением клубочковой фильтрации (например, застойная сердечная недостаточность);
  7. острая олигурия и преренальная азотемия;
  8. диарея;
  9. избыточное потоотделение.