Калий и натрий в моче

Калий в моче

Данный показатель отражает суточное выделение (экскрецию) главного внутриклеточного катиона. Его изменение свидетельствует о нарушениях поступления калия в организм, его выведения или участия в обменных процессах. Количество калия в моче во многом обусловлено возрастом и особенностями диеты человека. Так, с рождения и до 6-тилетнего возраста норма этого показателя ниже, чем для более старших детей и взрослых. Пониженное содержание калия в моче называется гипокалиурией, повышенное – гиперкалиурией. В первом случае на данный процесс могут оказывать влияние такие факторы, как патология кальциевого аппарата почек и снижение уровня почечной фильтрации. Они уменьшают секрецию и выделение калия, способствуя тем самым его задержке в организме. Гиперкалиурию может обусловить введение кортизона, гидрокортизона, АКТГ, а также многие диуретики и альдостерон, который воздействует на реабсорбцию натрия, повышая тем самым выделение калия.

Натрий в моче

Данный показатель характеризует обменные процессы с участием иона натрия – главного внеклеточного катиона, а также его выделения. Он изменяется в зависимости от возраста человека, а также во многом обуславливается особенностями питания и состоянием водного баланса организма. Так, клиренс натрия у новорожденных на 80 % ниже аналогичного показателя у взрослых. Скорость выделения натрия характеризуется суточными колебаниями и ночью замедляется в 5 раз по сравнению с пиком, которого достигает за день. Изменения содержания ионов данного элемента в моче говорят о нарушениях его поступления в организм, а также сбое в процессах выделения и обмена. Важной причиной, обуславливающей данные патологии, является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови). У людей с таким заболеванием при отсутствии лечения диуретиками содержание натрия в моче обуславливается ведущим звеном патогенеза. Так, на фоне внепочечных потерь его показатель ниже 10 ммоль/л, при потерях через почки, вызванных недостаточностью надпочечников, его содержание выше 30 ммоль/л. На фоне острой олигурии эти показатели также варьируются: при преренальной гиперазотемии они составляют менее 10 ммоль/л, при остром тубулярном некрозе – более 30 ммоль/л.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения калия в моче и коэффициенты пересчета:

Референсные значения:

Повышение уровня:

1. поступление ионов калия из клеток (травма, сепсис, переливание эритроцитов со сроком хранения более 7 сут);
2. начало голодания (позднее падение примерно до 10 ммоль/сут); Синдром Кушинга, первичный и вторичный альдостеронизм;
3. первичное поражение почек (почечные канальцевые синдромы, во время фазы возвращения острого канальцевого некроза, метаболический ацидоз, метаболический алкалоз);
4. лечение АКТГ гидрокортизоном, кортизоном, ртутными диуретиками и диакарбом.

Понижение уровня:

1. состояния хронического дефицита калия в пище;
2. потери калия (рвота, понос);
3. болезнь Аддисона;
4. почечные заболевания со снижением оттока мочи (тяжелый гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз): внепочечные потери (калий <10 ммоль/л), почечные потери, часто связанные с приемом диуретиков (калий > 10 ммоль/л).

Единицы измерения натрия в моче и коэффициенты пересчета:

Референсные значения:

Повышение уровня:

1. увеличенное потребление натрия;
2. постменструальный диурез (физиологические состояния);
3. надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная);
4. нефрит с потерей солей;
5. тубулоинтерстициальные заболевания;
6. почечный канальцевый ацидоз (тип Лайтвуда);
7. терапия диуретиками;
8. сахарный диабет;
9. синдром Барттера;
10. синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона различной этиологии;
11. любая форма алкалоза или другое состояние, при котором моча становится щелочной.

Понижение уровня:

1. пониженное потребление натрия;
2. предменструальная задержка натрия и воды (физиологические);
3. внепеченочная потеря натрия при адекватном потреблении воды;
4. первые 24-48 ч после операций (диуретический синдром стресса);
5. адренокортикальная гиперфункция;
6. состояния со снижением клубочковой фильтрации (например, застойная сердечная недостаточность);
7. острая олигурия и преренальная азотемия;
8. диарея;
9. избыточное потоотделение.