Может ли бариатрическая хирургия помочь в лечении артериальной гипертензии
В рамках научного конгресса Американской кардиологической ассоциации (Аmerican Heart Association), состоявшегося в Анахайме (США, штат Калифорния), были освещены результаты рандомизированного исследования GATEWAY.
Бразильские ученые пришли к выводу, что пациентам, страдающим ожирением и нередко нуждающимся в приеме целой комбинации препаратов в рамках антигипертензивного лечения, существенно сократить количество принимаемых медикаментов и даже с успехом держать под контролем артериальное давление может помочь бариатрическая хирургия.
Для участия в данном исследовании были приглашены люди с индексом массы тела (ИМТ) от 30 до 40 кг/м2 (среднее значение по обеим группам – 37 кг/м2), получавшие минимум два препарата от гипертензии. Участникам опытной группы проводилось лапароскопическое шунтирование желудка по Ру в комбинации с терапией медикаментами. Представители контрольной группы получали только медикаментозное лечение.
Спустя год примерно у 30 % пациентов, которым выполнялась операция, более чем в 6 раз увеличилась вероятность сокращения количества принимаемых антигипертензивных препаратов по сравнению со второй группой. У 51 % участников опытной группы вообще отпала необходимость поддерживать уровень АД ниже 140/90 мм рт. ст. с помощью лекарств.
Вместе с тем участники исследования, которым проводилось только консервативное лечение, по-прежнему нуждались в приеме препаратов для достижения аналогичных показателей давления. Причем 50 % пациентов контрольной группы принимали минимум три антигипертензивных средства.
Кроме того, в ходе ретроспективного анализа результатов исследования выявлено, что почти 20 % участников, в отношении которых проводилось оперативное вмешательство, достигли агрессивного целевого уровня систолического давления меньше 120 мм рт. ст., который был определен в исследовании SPRINT.
Результаты исследования наглядно доказали, что бариатрическая хирургия позволяет существенно упростить проведение медикаментозной терапии у пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующим ожирением.