Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!"

ГлавнаяСтатьиПоражение мозга при артериальной гипертензии

Поражение мозга при артериальной гипертензии

Одним из осложнений артериальной гипертензии (АГ) являются патологические структурные изменения головного мозга. По данным некоторых исследований, распространенность поражения данного органа у гипертоников достигает 44 %. Чаще всего у больных наблюдается снижение когнитивных функций и лейкоареоз (повреждение белого вещества).

Проявления

На сегодняшний день установлена линейная зависимость между показателями систолического артериального давления и тяжестью поражения белого вещества мозга. В числе клинических симптомов названного осложнения в первую очередь стоит назвать когнитивные нарушения. К ним относят проблемы с речью, агнозию (больной может описать объект, но не узнает его), апраксию (утрату двигательных навыков при отсутствии пареза), нарушения памяти. При артериальной гипертензии снижение когнитивных функций может прогрессировать и переходить в деменцию.

Диагностика

Чтобы выявить и оценить выраженность поражения у гипертоников головного мозга, применяются современные методы нейровизуализации – магнитно-резонансной и компьютерной томографии. При КТ лейкоареоз можно диагностировать по очаговым или двусторонним зонам пониженной плотности в белом веществе мозга. На МРТ поражение данного органа визуализируется в виде небольших очагов измененного магнитно-резонансного сигнала, чаще всего расположенных в глубоких отделах белого вещества или базальных ядрах. Патологически измененные зоны мозга соответствуют малым гипертоническим инфарктам. При КТ и МРТ также могут быть обнаружены признаки атрофии коры больших полушарий.

Механизм развития

Основную роль в формировании когнитивных нарушений у больных гипертонией играет поражение базальных ганглиев и некоторых отделов белого вещества. Это приводит к нарушению связи подкорковых структур и лобных долей. Известно, что неконтролируемая хроническая гипертензия может также приводить к вторичным патологиям сосудов. При этом у больного развивается артериолосклероз, ведущий к снижению физиологической реактивности сосудов. В таком случае резкое понижение АД (например, при неадекватной антигипертензивной терапии или из-за присоединения сердечной недостаточности) провоцирует появление очага гипоперфузии в областях терминального кровообращения, к которым принадлежат глубинные церебральные структуры.

Развитие нарушений речи, памяти, внимания и других высших мозговых функций также тесно связано с сосудистой мозговой недостаточностью и вторичной дисфункцией лобных долей, играющих важную роль в когнитивной деятельности человека.