Главная → Статьи → Эндокринная артериальная гипертензия при синдроме Иценко–Кушинга

Эндокринная артериальная гипертензия при синдроме Иценко–Кушинга

Артериальная гипертензия может быть связана с эндокринными заболеваниями, сопровождающимися избыточной секрецией гормонов, способных оказывать прессорное влияние. К подобным патологиям относят синдром и болезнь Иценко–Кушинга.

Причины болезни и синдрома Иценко–Кушинга

Болезнь Иценко–Кушинга вызвана 2-сторонней диффузной гиперплазией коркового вещества надпочечников и сопровождается повышенной секрецией гормона кортизола по причине избыточного образования адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом или кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ) гипоталамусом. Чаще всего заболевание обусловлено доброкачественной аденомой гипофиза, которая может иметь микроскопический размер. В отдельных случаях болезнь Иценко–Кушинга развивается при наличии злокачественных новообразований, синтезирующих АКТГ, в вилочковой железе, бронхах, простате, поджелудочной железе и т. д.

Синдром Иценко–Кушинга возникает при появлении продуцирующей кортизол опухоли (при аденокарциноме или аденоме) в одном из надпочечников. В отдельных случаях причиной развития синдрома становится длительная терапия глюкокортикостероидами.

Патогенез эндокринной артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия наблюдается у большинства пациентов, страдающих болезнью/синдромом Иценко–Кушинга. На сегодняшний день не существует единого мнения относительно патогенеза эндокринной гипертонии. Возможными механизмами повышения давления могут быть:

избыточный синтез ангиотензина I;
увеличение реактивности сосудов по отношению к прессорным веществам, в частности, к норадреналину v;
задержка почками воды и натрия по причине избыточной продукции кортизола.

Особенности течения артериальной гипертензии

Эндокринная артериальная гипертензия у больных синдромом/болезнью Иценко–Кушинга отличается мягким или умеренным течением, носит систоло-диастолический характер, протекает без кризов. В большинстве случаев повышение давления не является причиной обращения к врачу. Тем не менее, при несвоевременном обнаружении артериальная гипертензия часто приводит к тяжелым сосудистым осложнениям, способным вызвать летальный исход.

Диагностика синдрома Иценко–Кушинга у гипертоников

Заподозрить у гипертоников синдром/болезнь Иценко–Кушинга можно по характерным признакам гиперкортицизма. У больных могут наблюдаться такие признаки, как: лунообразное лицо, ожирение, слабость и атрофия мышц, акне, багровые полосы в нижней части живота, гирсутизм, гипертрихоз. При проведении лабораторных исследований крови и мочи можно обнаружить гипокалиемию, лейкоцитоз, полицитемию, снижение толерантности к глюкозе. Обнаружить опухоли надпочечников и гипофиза можно при помощи компьютерной томографии и ядерно-магнитно-резонансной визуализации зоны турецкого седла. Рентгенодиагностика новообразований чаще всего оказывается малоинформативной. Косвенные признаки опухоли надпочечников можно обнаружить при выполнении УЗИ почек и экскреторной урографии.

Лечение синдрома Иценко¬–Кушинга и эндокринной артериальной гипертензии